INMUNOTIPIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE CADENAS LIGERAS LIBRES EN SANGRE DE PACIENTES CON GAMMAPATÍAS MONOCLONALES EN PORTOVIEJO
INMUNOTIPIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE CADENAS LIGERAS LIBRES EN SANGRE DE PACIENTES CON GAMMAPATÍAS MONOCLONALES EN PORTOVIEJO
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Authors
TALLEDO PINARGOTE, DIEGO ANTONIO
ZAMORA CEDEÑO, ARON RAFAEL
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Tutor
Co-Tutor
Publisher
Universidad Técnica de Manabí
Campo Amplio
Campo Espec�fico
Num. P�ginas
Date
2019
Abstract
Monoclonal gammopathies (MG) are a group of disorders characterized by the existence of a clone of plasma cells that produce a homogeneous immunoglobulin, called a monoclonal component (MC) in excessive amounts, which interfere with the normal functioning of the kidneys, favor the infection development and are associated with osteolytic lesions. The strategy for the diagnosis of GM is based on the considerations of the International Myeloma Working Group. The objective of this work was to determine the importance of the results of immunotyping (IT) and quantification of free light chains in blood (FLC) of patients with GM in Portoviejo. 237 protein electrophoresis (PEL), 42 IT and 58 FLC performed in Gamma Laboratories were evaluated from January to July 2019. The samples were from patients sent from different Hematology services in the region, including SOLCA-Manabí and the Hospital de Specialties. The results were obtained from the techniques of Sebia PEL and IT (Minicap Flex Piercing) and Seralite (with Abingdon ADxLR5® reader). In addition, the results of the Gamma Laboratories database were reviewed in cases that had quantification of total light chains (TLC) kappa (κ) and lambda (λ) which were performed in an external laboratory. 14% of the PEL studied were MG, the majority of them were male patients, the average age was 64 years, with an interval of 31-87 years. More than half of the cases had a clinical diagnosis of Multiple myeloma (MM), of which 15% of male patients were under 40 years of age. Of the IT carried out, 69% tested positive, the majority with a single monoclonal component of the IgG κ type although oligoclonal components were observed, but this test did not prove useful in diagnosing cases with non-secretory MM. 91% of the total FLC performed presented results of the κ/λ ratio greater than the reference values, so this test increased the possibility of MM detection. The results of the κ/λ ratio by the FLC technique were significantly higher than those reported by the traditionally used TLC test. The majority of patients with clinically diagnosed MM were positive for both the IT and the FLC trial, confirming in the negative cases a prognostic value of disease remission
Description
Las gammapatías monoclonales (GM) son un grupo de trastornos caracterizados por la existencia de un clon de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina homogénea, denominada componente monoclonal (CM) en cantidades excesivas, las cuales interfieren en el normal funcionamiento de los riñones, favorecen el desarrollo de infecciones y están asociadas a lesiones osteolíticas. La estrategia para el diagnóstico de GM se basa en las consideraciones del Grupo Internacional de trabajo para el Mieloma Múltiple (MM). El objetivo de este trabajo consistió en determinar la importancia de los resultados de inmunotipificación (IT) y de cuantificación de cadenas ligeras libres en sangre (CLLs) de pacientes con GM en Portoviejo. Se evaluaron 237 electroforesis de proteínas (ELP), 42 IT y 58 CLLs realizados en Laboratorios Gamma, desde enero a julio del 2019. Las muestras fueron de pacientes enviados de diferentes servicios de Hematología de la región, incluyendo SOLCA-Manabí y el Hospital de Especialidades. Los resultados se obtuvieron a partir de las técnicas de Sebia ELP e IT (Minicap Flex Piercing) y de Seralite (con lector ADxLR5® de Abingdon). Además, se revisaron los resultados de la base de datos de Laboratorios Gamma en los casos que tenían cuantificación de cadenas ligeras totales (CLT) kappa (κ) y lambda (λ) los cuales se realizaron en un laboratorio externo. El 14% de las ELP estudiadas fueron GM, la mayoría pacientes del género masculino, el promedio de edad fue de 64 años, con un intervalo de 31-87 años. Más de la mitad de los casos tenían diagnóstico clínico de MM de los cuales el 15% de los pacientes masculinos eran menores de 40 años. De las IT realizadas el 69% dieron positivas, la mayoría con un único componente monoclonal de tipo IgG κ aunque se observaron componentes oligoclonales, pero esta prueba no demostró utilidad en el diagnóstico de los casos con MM no secretor. El 91% del total de las CLLs realizadas presentaron resultados de la relación κ/λ mayores a los valores de referencia por lo esta prueba aumentó la posibilidad de detección de MM. Los resultados del radio κ/λ por la técnica de CLL fueron significativamente mayores a los reportados por la prueba tradicionalmente usada de CLT. A la mayoría de los pacientes con MM diagnosticados clínicamente les dieron positivas tanto la IT como el ensayo de CLL, corroborándose en los casos negativos un valor pronóstico de remisión de la enfermedad
Keywords
Gammapatía monoclonal,
componente monoclonal,
electroforesis