CONCORDANCIA QUIRURGICO - PATOLOGICA EN EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA, SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL; HOSPITAL IESS PORTOVIEJO

Abstract

La apendicitis aguda es el proceso inflamatorio del apéndice cecal originado por causa obstructiva. Considerando que la apendicectomía es el gold estándar para su tratamiento, se hace necesaria la correcta clasificación de la apendicitis aguda por estadíos, ya que de esto depende la terapéutica antibiótica administrada para cada caso. Se han realizado diversos estudios en Latinoamérica obteniendo resultados desalentadores en cuanto a la concordancia quirúrgico-patológica. Objetivo: Determinar la concordancia quirúrgico – patológica en el diagnóstico de apendicitis aguda en el servicio de cirugía general del Hospital IESS Portoviejo. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y experimental; basado en la recolección de datos demográficos, diagnósticos quirúrgicos e histopatológicos, a partir de las historias clínicas de los pacientes apendicectomizados en el Hospital IESS Portoviejo durante el periodo junio - septiembre del 2016. Se aplican medidas de estadística descriptiva y estadística no paramétricas como el índice de kappa. Resultados: La población estuvo comprendida por 78 pacientes, divididos en 47 hombres (60%) y 31 mujeres (40%); el grupo etario más frecuente fue entre 20 – 40 años (33%) y los menos frecuentes fueron los ≤ 5 años (4%) y los ≥ 65 años (5%); el diagnóstico quirúrgico más habitual fue la AA supurativa (50%), asimismo, el diagnóstico patológico que más se presentó fue la AA flemonosa (63%); en todos los grupo etarios el diagnóstico de AA supurativa fue el más frecuente, a excepción en los ≤ 5 años donde la más frecuente fue la AA edematosa (3%); se analizó una concordancia de 0,27 entre el diagnóstico quirúrgico y el patológico según el índice de kappa. Conclusiones: La concordancia quirúrgico-patológica fue escasa, los cirujanos poseen una inadecuada capacidad para determinar el diagnóstico quirúrgico por estadíos de apendicitis aguda.